PCOS - Polycystic Ovary Syndrome שחלות פוליצסטיות
ההפרעה האנדוקרינית השכיחה ביותר אצל נשים המשפיעה בקרוב על כ-5-10% מהנשים בגיל הפריון.היא אחת הסיבות השכיחות לבעיות פריון.
התסמינים הקלאסים הם:
עודף בהורמוני המין הגבריים(אנדרוגנים) הגורמים להשמנה, שיעור ייתר ואקנה.
העדר ביוץ, אמנוריאה( אין ווסת),עלייה בסיכון לפתח סכרת ותסמינים קרדיווסקולרים.
החל משנת 2003 סוכמו קריטריונים חדשים להגדרת התסמונת הכוללים הופעת 2 מתוך 3 התסמינים הבאים:
חוסר ביוץ כרוני
סימנים קלינים\ביוכימיים של היפראנדרוגניזם לדוגמא שיעור ייתר,אקנה, שומן.
תמונה באולטרסאונד של שחלות פוליציסטיות. שחלה פוליציסטית היא שחלה הכוללת מעל 12 זקיקים קטנים בקוטר של 2-9 מ"מ או עלייה בנפח השחלה מעל 10 מ"ל.
טיפול מערבי מקובל:
גלולות לנשים צעירות על מנת להסדיר את הווסת.
פרוגסטרון למניעת גידול יתר של הרירית. כשמפסיקים ליטול את הפרוגסטרון הרירית צונחת.
גלוקופאז'- העלאת רגישות לאינסולין.איקקלומין- לעידוד ביוץ לצרכי פריון\גונדוטרופינים בטיפולי פוריות.
ירידה במשקל-הפחתת רמות סוכר וע"י כך טסטוסטרון יורד.
בעיניים סיניות:
מצב מולד של חולשת כליות, חולשה של ג'ינג (תמצית). מצב נרכש של חולשת yang הכליות המשפיע על yang הכבד.יש קור ולחות במחמם תחתון שיכולים להפוך לחום ולחות, תקיעות דם, הצטברות ליחה ובסופו של דבר מסה.
ללב יש תפקיד בתזמון הביוץ, בקביעת המקצב וכן היותו אחראי על מערכת הורמונלית, יש להתייחס גם אליו בטיפול.
אבחנת גוף ברפואה הסינית:
הבנות הקלאסיות יהיו מלאות, בצקתיות, יסבלו מעודף משקל, אך בקליניקה למדתי שישנן הרבה בנות רזות הסובלות מהפרעה זו. שכיח לראות פצעים באזורים הורמונליים-פנים, סנטר. שיעור ייתר כללי וספציפי בבטן תחתונה, סביב פטמות.
באבחנת בטן-חולשת כליות(אזור בטן תחתונה שקוע וקר בד"כ). במישוש אזור השחלות נרגיש כיווץ באזור, נפיחות ולעיתים תחושת "גרגור" שומן. המטופלת תרגיש לחץ ורגישות מקומית.רגישות באזור משק סוכר LIV-SP ( קו אלכסוני מאזור הצלעות הימניות לכיוון הטבור) וכן באזור הנקרא "אוקצו"(מתחת ושמאלה לטבור,בקו מרידיאן הקיבה)
בקליניקה ניתן לחלק למספר סינדרומים:
חולשת כליות:
חולשה מולדת של צ'י\ תמצית הכליות. חסר REN-CHONG . טל שמימי לא מסוגל להשפיע במחזוריות קבועה. לרב סנדרום זה יכלול גם חולשת טחול.
סמפטומים: אמנוריאה ( אין וסת) מגיל צעיר, אוליגומנוריאה(מיעוט מחזורים), דם חיוור ודליל בוסת, עייפות, סחרחורות, קור בגפיים, כאבי גב, שתן בהיר ורב, הפרשות וגינליות, יציאות רכות, השמנה, שיעור יתר, אי פריון ראשוני.
לשון: חורת, תפוחה עם חיפוי לבן, דופק דק וחלש.
אסטרטגיה טיפולית: חיזוק וחימום הכליות, ייצוב תמצית, חיזוק טחול, התמרת לחות –ליחה.
דיקור: sp 6,cv4,st28,kid3,kid7,ub20,22,23,32
פורמולה: jin gui shen qi wan, er chen tang.-פורמולה לחיזוק הכליות ותמיכה בyang.
צמחים: fu ling,fu zi,gui zhi,mu dan pi,shan yao,shan zhu yu,sheng di,ze xie
הצטברות ליחה-לחות:
השמנת יתר, בעיות מטבוליות, מבנה גוף מלא.
לחות במחמם אמצעי, חסימת ערוצים, חוסר איזון REN CHONG
מחזור לא סדיר\ אמנוריאה, בעיות פריון.
סמפטומים: וסת דלילה, אוליגומנוריאה\אמנוריאה,הפרשות וגינליות מרובות, כאבי ראש,סחרחורות,בחילות,יציאות רכות,שיעור יתר,השמנת יתר.
לשון: חיפוי שמנוני לבן. דופק-מתגלגל\רך.
אסטרטגיה טיפולית: התמרת לחות, ויסות צ'י, ויסות מחזור.
דיקור: st40,sp6,9,st37,39,ub20,22,23,32,st28,kid3
הצמחים: מסלקי לחות, מחזקי כליות ומפזרים הצטברויות(מסה)
Cang zhu, xiang fu,zhi ke ,chen pi,fu ling ,dan nan xing ,zao jiao ci,shen qu,chuan xiong,dang gui,du zhong,shu di huang
חום ולחות במרידיאן הכבד:
מצבי רוח,לחץ הפוגעים בזרימת הכבד וגורמים להצטברות חום, אש ולחות במרידאן הכבד.חוסר איזון בין צ'י לדם'chong & ren,
סמפטומים: בעיות פוריות, אקנה,אמנוריאה,וסת מאחרת, דלילה, ,לא סדירה,עצירות.
לשון- חיפוי צהוב ודק דופק-wiry
אסטרטגיה: ניקוי חום מהכבד,סילוק לחות.
דיקור: Liv2,liv13,liv3,kid3,6,st28,40,sp6,st37,39
צמחים: שימוש בצמחים המשפיעים על הכבד, מנקזי חום ולחות, מחזקי כליות.
Long dan cao, xiang fu,zhi zi,zao jiao ci,chuan xiong,cang zhu,fu ling,ban xia,yi mu cao,du zhong.
תזונה ושחלות פוליציסטיות
תזונה יכולה להשפיע לטובה על כל נושא זה, בעיקר בגלל איזון רמות סוכר ושיפור רגישות לאינסולין.
מומלץ להמנע מתזונה המושתתת על סוכרים ופחמימות ריקות,להגביר צריכה של ירקות וסיבים וכן של שומנים טובים- שמן זית, אבוקדו,טחינה,אגוזים ושקדים.
סיפור מקרה:
ש.ו. בת 31. הפסיקה ליטול גלולות לפני 10 חודשים ומאז לא הופיעה וסת. נטלה גלולות במשך 10 שנים רצוף.
הלכה לגניקולוג שביצע בדיקת אולטרסאונד ואמר שהשחלות עם מראה של שחלה פוליציסטית, במקביל שלח לבצע בדיקות הורמונליות.
לפני הגלולות וסת היתה מאוד דלילה, נמשכה 3 ימים, ללא תופעות מיוחדות סביב.מעט קרישי דם.
הפרשות וגינליות- יש לא מעט במהלך החודש.
תאבון מוגבר לדבריה, משתדלת לאכול מסודר, לא צורכת הרבה מתוק, יציאות- בוקר וערב, מרקם נורמלי.
אין תופעות מיוחדות של מערכת העיכול.
שינה- ישנה 7 שעות בלילה, רצוף, קשה לקום בבוקר.
שתן- רב, שותה די הרבה, צלול ובהיר, ללא ריח.
הזעות- מזיעה די הרבה.
שיער-לאחרונה נושר, ציפורניים בסדר.
צמא- יש. בגלל זה שותה הרבה, אם לא שותה יכאב הראש.
טמפ- מאוזנת.
אופי- רגישה, נפגעת בקלות.מתעצבנת בקלות.
כאב- גב תחתון רגיש.
משפחתיות- לא ידוע על שחלות פוליצסטיות במשפחה.
דופק-חלש, דק, מתוח בעמדת הכבד.
לשון- אדמדמה, מחורצת, טיפ אדום יותר.
אבחנה:
חולשת yin הכליות, תקיעות דם וליחה במחמם תחתון, תקיעות צ'י הכבד. אסטרטגיה טיפולית: חיזוק הכליות, הנעת סטגנציית דם וליחה במחמם תחתון, הנעת צ'י הכבד.
נקודות לדיקור: LU7,KID6,CV3,ST28,SP9,UB20,22,23,32,SP6,CV4,LIV3,LI4
צמחים: השתמשתי בצמחים משתנים, מסלקי לחות ממחם תחתון, מניעי דם במחמם תחתון ומחזקי כליות.
SHAN ZHA, DAN NAN XING,ZAO JIAO CI,DU ZHONG,GUA LOU,CHUAN NIU XI,QU MAI,SHU DI,TAO REN,HONG HUA,CHUAN XIONG,DANG GUI,BAI SHAO,WU WEI ZI,GOU QI ZI
התגובה של המטופלת הייתה מדהימה, אחרי שבוע קיבלה וסת ראשונה, עם קרישי דם, ללא הרבה דימום, המשכנו לטפל, וסת הבאה הייתה אחרי 7 שבועות, פחות קרישי דם, עוצמה יותר חזקה. ללא כאבי גב, מעט בחילות.
הטיפול נמשך אחת לשבוע, המטופלת הקפידה על לקיחת הצמחים, תזונה ופעילות גופנית.
הוסת שאחרי הגיעה אחרי 40 יום ואחריה אחרי 35 ימים. תחושה כללית השתפרה, מצב רוח טוב, אנרגיה גבוהה. לאחר 5 חודשי טיפול הוסת הגיע באופן סדיר כל 28 יום בדיוק. הורדנו מינון של הטיפול לפעם בשבועיים ואז הפסקנו. מידי פעם המטופלת ממשיכה לדווח לי שהוסת סדירה ושהכל טוב ומאוזן.
